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COVID-19 impact à moyen et long terme

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COVID-19 impact à moyen et long terme

On sait que l’infection au COVID-19 peut affecter plusieurs organes et que les poumons sont de loin les plus endommagés. L’impact de la maladie sur le système respiratoire dépend largement de l’âge du patient, de son système immunitaire et des comorbidités associées. Ainsi, les personnes atteintes d’une infection par le COVID-19 et présentant des symptômes modérés ou graves courent un risque important de voir leur fonction pulmonaire réduite à long terme. Ces lésions pulmonaires peuvent persister même après la fin de la maladie et sont observées aussi bien chez les femmes que chez les hommes.

« Les lésions pulmonaires dans la pneumopathie COVID-19 ne diffèrent pas significativement entre les femmes et les hommes. Il peut y avoir quelques différences chez les patients ayant un plus petit volume pulmonaire, comme les femmes obèses, chez qui les dommages pulmonaires sont plus prononcés en raison de l’hypoventilation à la base du poumon.« , explique le professeur adjoint Sorin Moțoi, médecin principal en radiologie et imagerie médicale au sein du réseau de santé REGINA MARIA.

De plus, les personnes souffrant de maladies préexistantes telles que le cancer, le diabète sucré et les maladies cardio-pulmonaires courent un risque accru de lésions pulmonaires associées au COVID-19 car « la décompensation pulmonaire entraîne une aggravation rapide de l’insuffisance multiorganique« , selon le radiologue Sorin Moțoi, qui évalue et suit fréquemment les personnes qui se sont remises du COVID-19.

« Il est certain que les lésions pulmonaires sont plus fréquentes et plus graves chez les personnes âgées, mais la charge virale est également importante, et elle peut également être accrue chez les patients plus jeunes.« , explique le professeur adjoint Sorin Motoi.

En ce qui concerne le rôle du tabagisme dans les lésions pulmonaires post COVID-19, des données récentes démontrent que le tabagisme et toutes les pathologies liées au tabagisme (BPCO, emphysème pulmonaire, troubles cardiaques) aggravent définitivement l’inflexion pulmonaire COVID-19.

« Il est vrai que les premières études ont montré que les fumeurs présentaient moins de déficiences dans le contexte de la pneumopathie COVID-19, mais cela a été documenté de manière quelque peu incomplète au début de la pandémie. En 2020, on a même constaté une tendance croissante des gens à fumer dans l’idée d’une protection accrue contre l’infection par le nouveau coronavirus. Cependant, les résultats des derniers mois montrent que l’évolution des fumeurs, à distance de l’infection par le COVID-19, est plus sévère que celle des fumeurs qui n’ont pas connu la maladie. » dit le professeur adjoint Sorin Motoi.

Nouvelle souche, se propage plus rapidement dans la communauté où il existe des comorbidités.

En ce qui concerne la dynamique de l’évolution de la pandémie depuis les premiers cas, dans le cas de la nouvelle souche, considérée comme moins agressive, elle s’est propagée plus rapidement dans la communauté, avec les différentes formes virales et manifestations cliniques de la maladie, où il y a des patients avec des comorbidités. C’est précisément pourquoi la souche Omicron a posé des problèmes aux médecins.

« D’après nos observations, la littérature déjà abondante et l’expérience d’autres pays, il semble que la souche actuelle touche moins le compartiment respiratoire inférieur, les complications survenant souvent à la suite d’une surinfection bactérienne. Les symptômes les plus fréquents de cette vague ont été liés aux voies respiratoires supérieures, avec des symptômes non négligeables comme la rhinorrhée (écoulement nasal) et la congestion nasale, l’odynophagie (mal de gorge), la toux sèche non productive, plus des symptômes généraux avec l’asthénie (fatigue), la myalgie (douleurs musculaires), les céphalées (maux de tête) et le syndrome fébrile +/- des symptômes dans la sphère digestive. Lorsque ces symptômes apparaissent, la première chose à faire est de consulter le médecin de famille qui pourra établir en premier lieu la différence entre une infection à COVID-19 et d’autres infections virales respiratoires ou digestives. » explique le Dr Gabriel Gurguță, spécialiste des maladies infectieuses au Réseau de santé REGINA MARIA.

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D’autre part, les médecins observent moins fréquemment les troubles de la coagulation, ce qui a permis de réduire considérablement le nombre de patients admis dans les services de soins intensifs. Actuellement, les données sont en cours d’actualisation sur les conséquences à moyen et long terme de l’infection par Omicron tupine.

« Les données recueillies à ce jour suggèrent que dans certains cas post-infection, il peut y avoir des symptômes persistants qui affectent la qualité de vie à moyen terme. Ainsi, des symptômes tels que maux de tête, asthénie, anxiété, troubles neurologiques temporaires (par exemple, syndrome de brouillard cérébral, réduction transitoire de la concentration, de la mémoire, altération de la capacité de synthèse des informations et difficulté d’expression, diminution de l’attention et augmentation du temps de réaction), rhinorrhée persistante, activation d’une sinusite chronique, myalgie et adénopathie persistantes, tachycardie, troubles du rythme circadien (veille-sommeil) peuvent persister.« , souligne le Dr Gabriel Gurguță, spécialiste des maladies infectieuses, au sein du réseau de santé REGINA MARIA.

Trois facteurs importants impliqués dans les lésions pulmonaires causées par le nouveau coronavirus :

Gravité de la maladie – Les cas les plus légers sont moins susceptibles de provoquer des cicatrices durables dans le tissu pulmonaire ;

Comorbidités associées – Les problèmes de santé préexistants tels que la bronchopneumopathie chronique obstructive, le diabète, l’obésité et les maladies cardiaques peuvent augmenter le risque de maladie grave. Les personnes âgées sont également plus susceptibles de développer une forme grave de COVID-19, car leurs tissus pulmonaires peuvent être moins élastiques ;

Traitement administré – Plus tôt les patients reçoivent un traitement approprié, plus faible est le risque de dommages pulmonaires à long terme ;

Évaluation par imagerie, recommandée pour les personnes atteintes d’une infection au COVID-19

Le rôle de l’examen tomodensitométrique thoracique dans l’évaluation et le suivi des patients infectés par le COVID-19 a évolué depuis le début de la pandémie. Au-delà du stade aigu de la maladie, l’examen aide les radiologues à reconnaître les anomalies du parenchyme pulmonaire, le degré de fibrose pulmonaire et les modifications vasculaires qui peuvent être responsables de symptômes respiratoires persistants.

« L’atteinte pulmonaire aiguë de la pneumopathie COVID-19 est typique et a été décrite depuis les premiers cas en Chine comme un foyer en « verre dépoli » avec une disposition dans les deux zones pulmonaires. Dans l’évaluation de la tomographie pulmonaire, qui est la méthode de sélection dans l’évaluation COVID-19, nous établissons également un pourcentage de degré d’atteinte qui est nécessaire pour la stadification et le traitement. Après la rémission du processus inflammatoire aigu du poumon, qui n’a pas de période spécifique et qui est associé à la fibrose pulmonaire, des zones inflammatoires peuvent persister pendant des semaines. La fibrose pulmonaire peut s’accompagner d’une bronchectasie, c’est-à-dire d’une dilatation anormale des bronches due aux phénomènes de fibrose pulmonaire.« , explique le radiologue Sorin Moțoi, ajoutant qu' »il a observé un moindre degré d’accentuation des lésions pulmonaires post COVID-19 uniquement chez les patients présentant des conditions de type emphysème ou bronchectasie. »

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Étant donné que l’infection au COVID-19 peut générer des phénomènes de thrombose vasculaire, le radiologue Sorin Moțoi recommande « évaluation pulmonaire native et avec prise de contraste pour exclure les phénomènes de thromboembolie pulmonaire.« 

L’examen par tomographie de contraste est également indiqué chez les personnes qui se sont remises d’une infection au COVID-19 mais qui continuent à tousser fréquemment. « La toux, qui est une manifestation fréquente après une infection par COVID-19, peut suggérer des microemboles pulmonaires.« , explique le professeur adjoint Sorin Moțoi.

Dans le cas de la nouvelle souche, le suivi post-COVID doit être effectué sur indication directe du médecin de famille, qui peut recommander une série de tests, des consultations spécialisées (ORL, pneumologie, cardiologie, neurologie) ou des examens d’imagerie, en fonction des symptômes persistants.

« Alors que par le passé, nous nous préoccupions intensément des lésions pulmonaires, du degré de fibrose et de la récupération respiratoire, il semble cette fois que les symptômes neurologiques soient dominants. Bien que, dans de nombreux cas, l’ensemble du tableau clinique post-Covid s’atténue avec le temps, nous recommandons à tous les patients qui présentent un ou plusieurs des symptômes décrits ci-dessus de consulter un médecin, afin de raccourcir la période de rétablissement et d’éviter une détresse supplémentaire qui pourrait être masquée par les séquelles de l’infection virale. » explique le Dr Gabriel Gurguță, spécialiste des maladies infectieuses.

Les médecins spécialistes des centres d’imagerie REGINA MARIA utilisent un algorithme d’intelligence artificielle pour valider l’exactitude des résultats des examens d’imagerie post COVID-19. Il s’agit de la technologie Xvision dont le rôle est de cartographier les zones de suspicion, aidant ainsi les médecins à identifier plus facilement les lésions pulmonaires.

Pionnière du suivi post-COVID en Roumanie, REGINA MARIA a proposé des forfaits gratuits pour faciliter l’accès des patients à la surveillance de leur santé après la guérison. Depuis mai 2020, REGINA MARIA a lancé la Clinique POST COVID, un projet de suivi des patients infectés et guéris de l’infection par le SRAS-CoV-2. Le programme a été lancé gratuitement pour tous les professionnels de la santé, qui ont pu effectuer les tests médicaux et les investigations nécessaires dans le réseau. Les personnes vulnérables qui n’ont pas pu accéder aux services médicaux privés ont également pu discuter gratuitement de leur cas avec un médecin généraliste par le biais du paquet Start, qui comprend une série de

des tests de laboratoire pour évaluer l’état de santé général. Dans tout le pays, plus de 1 500 personnes ont bénéficié du « Start Package ».

Toujours dans le contexte de la pandémie, afin de contribuer à augmenter le niveau de sécurité, REGINA MARIA a conçu, pour la première fois, un paquet de suivi post-coronavirus pour la pédiatrie, avec des services médicaux adaptés à l’âge et aux besoins des jeunes patients, accessibles dans les polycliniques REGINA MARIA de Bucarest et dans tout le pays.