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La robotique au service de la médecine. Un traitement révolutionnaire disponible à Iasi pour les patients atteints de la maladie de Parkinson

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La robotique au service de la médecine. Un traitement révolutionnaire disponible à Iasi pour les patients atteints de la maladie de Parkinson

L’évolution de la médecine a conduit à des traitements révolutionnaires. Pour les patients atteints de la maladie de Parkinson, on a longtemps pensé qu’aucun traitement ne pouvait conduire à la disparition totale de la maladie, les médicaments palliatifs étant la principale option thérapeutique. Aujourd’hui, les experts parlent d’une intervention révolutionnaire qui fait disparaître la maladie immédiatement : Stimulation cérébrale profonde.

« La maladie de Parkinson est une maladie du système nerveux central qui est extrêmement handicapante pour la personne concernée. Il s’agit d’un dysfonctionnement, dans le meilleur des cas, ou d’une dégradation de certains neurones du cerveau, qui sont situés dans certaines structures qui sécrètent un neurotransmetteur appelé dopamine », explique brièvement le professeur Lucian Eva, PhD, directeur de l’hôpital de neurochirurgie de Iasi pour « Weekend Adevărul ».

La substance dont parle le docteur de Iasi est responsable du contrôle des mouvements fins. Lorsque les neurones qui produisent cette substance meurent, il se produit un tremblement, dans un premier temps, qui conduit ensuite à une dépression mentale.

Traitement médicamenteux, plus coûteux

La nouvelle procédure, qui se déroule pendant que le patient est éveillé, implique « l’utilisation d’une technologie de haute performance, avec laquelle des électrodes très fines sont implantées pour désactiver cette zone du cerveau », explique le médecin. De cette façon, le patient se débarrasse du tremblement spécifique à la maladie.

Le directeur de l’hôpital de neurochirurgie de Iasi raconte qu’il a eu l’occasion de voir, il y a quelques années, de telles interventions dans des cliniques à l’étranger. « Si avant l’implantation de ces électrodes, le patient ne pouvait pas mettre un verre d’eau dans sa bouche, après l’intervention, le patient pouvait faire ce geste simple mais tellement important ».

Les coûts estimés s’élèvent à 30 000 euros par patient, y compris les électrodes, les batteries et autres consommables. Mais les coûts seraient supportés par l’hôpital dans le cadre d’un programme national.

« Il est vrai que l’État roumain soutient un nombre limité d’interventions chirurgicales, mais n’oublions pas qu’en dehors de ce traitement, qui est en quelque sorte la dernière solution dans le cas de ces patients, il existe un traitement médical. Cette dernière coûte plus cher que cette opération. Pensez-y comme si vous deviez prendre des médicaments tous les jours. Et chez un patient jeune, de 40 à 50 ans, les coûts sont beaucoup plus élevés que l’implantation de ces électrodes », explique le directeur de l’hôpital de neurochirurgie de Iasi.

Docteur Lucian Eva PHOTO Archive de l’hôpital de neurochirurgie de Iasi

La perfection, comme les roues d’une montre suisse.

L’opération est simple du point de vue du neurochirurgien, essentiellement, mais elle implique une équipe multidisciplinaire : neurologues, neurophysiologistes, neuroimagerie, bioingénieurs. Cette opération peut garantir au patient la disparition de tous les symptômes de la maladie, à condition que le patient soit bien sélectionné et que les médecins de l’équipe multidisciplinaire suivent des directives extrêmement précises. La perfection et la méticulosité sont donc extrêmement importantes.

« Dès que vous entrez dans la salle d’opération, tout est conçu pour fonctionner comme les rouages d’une montre suisse », explique le médecin Lucian Eva.

Les médecins de Iasi se préparent à de telles interventions. La liste des patients qui attendent ce miracle qui peut leur permettre de retrouver une vie normale est longue. Lorsqu’il s’agit de sélectionner les personnes qui peuvent bénéficier de ce traitement appelé stimulation cérébrale profonde, un premier critère est la manière dont le patient réagit au traitement médicamenteux initialement recommandé. L’âge est également un critère important.

« L’âge moyen de ces patients est d’environ 60 ans. Mais il y a aussi des cas de patients âgés de 30 ou 40 ans », a déclaré le médecin.

Opérations sans scalpel

Les équipements de pointe changent radicalement la façon dont les soins médicaux sont perçus et traités. Par exemple, la capitale de la Moldavie possède le laboratoire le plus avancé dans le domaine de la neurochirurgie – le laboratoire de radiochirurgie stéréotactique Gamma Knife. Avec l’achat de cette machine, l’hôpital clinique d’urgence « Prof. Dr. Nicolae Oblu », connu sous le nom d’hôpital de neurochirurgie de Iasi, est devenu la seule unité médicale de Roumanie à disposer du dernier modèle de Gamma Knife.

Il s’agit d’une forme de radiochirurgie qui permet de délivrer des faisceaux de rayonnement très concentrés directement sur la lésion sans endommager les tissus sains. Dans le cas des tumeurs cérébrales, le Gamma Knife élimine le recours à la chirurgie traditionnelle. Cela permet d’effectuer une chirurgie sans scalpel. De plus, l’intervention ne nécessite pas d’hospitalisation, elle est peu compliquée et réalisée sans anesthésie générale, et les patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes immédiatement après l’intervention.

« Plus besoin de chirurgie. Pas de sang. Pas de douleur. Si une personne a une tumeur de n’importe quelle taille, jusqu’à 3 cm de diamètre, il n’est pas nécessaire de l’opérer. Il va rayonner, il va fondre. C’est vrai, ça prend un an ou deux. Il y a parfois des lésions qui, du point de vue de la chirurgie classique, ne peuvent pas être opérées », souligne le docteur Lucian Eva. Selon lui, il y a actuellement près de deux millions de patients qui ont bénéficié de cette technologie dans le monde.

Archives PHOTO de l’hôpital de neurochirurgie de Iasi

Personnes dans le système

Il y a dix ans, ces interventions n’auraient pas été possibles, même si la technologie avait existé, car les personnes du système n’étaient pas préparées mentalement, pratiquement ou théoriquement, souligne le professeur Lucian Eva. « Nous disposons de la technologie la plus moderne possible en neurochirurgie aujourd’hui. Mentalement parlant, les médecins sont aujourd’hui préparés à pouvoir traiter de telles informations. Il y a dix ans, nous parlions du couteau gamma comme d’un objet de science-fiction – nous savions qu’il existait, mais nous ne savions pas exactement ce qu’il faisait ».

Au moment de la première intervention de ce type à Iasi, il ne reste plus qu’un seul avis à obtenir. Il a fallu beaucoup de temps et d’énergie, mais surtout de la patience avec la bureaucratie, pour en arriver là.

« La difficulté a été de convaincre les personnes responsables de ces avis que cette technologie est réellement bénéfique pour les patients. J’ai souvent voulu abandonner, mais j’aime les gens. Et je me suis dit que si je ne le fais pas, personne ne le fera. Et je n’étais pas seul. Il y avait des gens qui comprenaient l’importance de ce projet », dit Lucian Eva.

Aux Pays-Bas, les hôpitaux sont comme des centres commerciaux.

Le médecin de Iasi nous a également expliqué à quoi ressemblent les cliniques néerlandaises où de telles interventions sont pratiquées.

« La première fois que je suis entré dans un hôpital aux Pays-Bas, j’ai cru entrer dans un centre commercial. Dans les halls d’entrée de cet hôpital, il y avait des magasins, des cafés, des patients sous perfusion qui mangeaient une salade ou discutaient avec leur famille. Dans le service Gamma Knife, j’ai vu des patients en cravate et en costume, discuter avec le médecin qui était habillé de façon décontractée. Tout le monde avec des visages souriants. On lui demande comment il veut s’asseoir sur la table d’opération, s’il veut ou non écouter de la musique, s’il veut regarder un film. Ensuite, ils subissent cette irradiation pendant quelques dizaines de minutes ou une heure, puis ils restent une autre demi-heure pour la supervision et rentrent chez eux », explique le Dr Lucian Eva.

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