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Rhinoplastie (chirurgie du nez)

Santé

La rhinoplastie (parfois appelée «chirurgie du nez») est une intervention chirurgicale visant à réparer ou à remodeler le nez. Cela peut être effectué pour des raisons esthétiques pour modifier l’apparence et la proportion du nez et améliorer la confiance en soi d’une personne. La chirurgie plastique du nez est également utilisée pour corriger les problèmes respiratoires causés par des anomalies structurelles du nez. 

Les chirurgiens plasticiens spécialisés et les chirurgiens spécialistes de l’oreille-nez et de la gorge (ORL) effectuent des rhinoplasties. Les rhinoplasties sont également effectuées par des chirurgiens esthétiques. 

Presque toutes ces opérations sont effectuées par les narines, ce qui signifie qu’il n’y a pas de coupures visibles (ou de cicatrices subséquentes) sur le visage. Certaines opérations nécessitent une coupure du tissu entre les narines pour effectuer la rhinoplastie.

La rhinoplastie peut modifier la taille du nez, ainsi que sa largeur et son profil. Le bout du nez, la forme des narines et l’équilibre du nez (symétrie nasale) peuvent également être modifiés.

La chirurgie du nez peut réduire ou augmenter les structures du nez à l’aide de cartilage greffé d’autres zones du corps. Parfois, un morceau de cartilage de l’oreille et (rarement) une section de cartilage costal peuvent être utilisés.

Si vous êtes préoccupé par votre apparence ou si vous pensez à des traitements cosmétiques pour renforcer votre confiance, il existe des alternatives. Parler à un conseiller ou à un psychologue peut vous aider à surmonter vos inquiétudes concernant votre apparence.

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Modifications des lois qui affectent la chirurgie esthétique

En 2018, des modifications ont été apportées à la loi de 1988 sur les services de santé pour réglementer toutes les chirurgies, y compris la chirurgie esthétique. Les changements précisent que:

  • toute intervention chirurgicale doit être effectuée dans un hôpital privé enregistré ou un centre de chirurgie de jour
  • la liposuccion et l’anesthésie, y compris la sédation intraveineuse et tout autre chose qu’une faible dose d’anesthésique local, doivent être effectuées dans un hôpital privé enregistré ou un centre de chirurgie de jour.

Cela signifie qu’il est désormais illégal à Victoria pour:

  • toute intervention chirurgicale (y compris la chirurgie esthétique) à effectuer dans des établissements qui ne sont pas enregistrés auprès du ministère de la Santé et des Services sociaux de Victoria
  • anesthésique (autre que de faibles doses d’anesthésique local) à administrer dans un établissement non enregistré.

Conditions que la rhinoplastie peut corriger

La rhinoplastie peut viser à atteindre l’un des résultats suivants:

  • redresser un nez tordu
  • rendre le nez plus petit ou plus grand
  • restaurer la hauteur d’une zone aplatie
  • modifier l’apparence de la pointe nasale
  • corriger une bosse
  • corriger les malformations congénitales
  • réparer les dommages causés par des blessures
  • réparer les dommages causés par une maladie telle qu’une infection ou un cancer
  • ouvrir les voies nasales pour améliorer la respiration.

Points à considérer avant d’avoir une rhinoplastie

La rhinoplastie n’est peut-être pas pour tout le monde. Parlez à votre médecin et considérez ce qui suit:

  • Votre médecin ne peut travailler qu’avec la structure osseuse et cartilagineuse existante, il y a donc des limites à la mesure dans laquelle vous pouvez modifier la forme de votre nez.
  • Il est essentiel que la chirurgie n’interfère pas avec vos voies respiratoires et votre respiration. Si votre septum est dévié (c’est-à-dire si le cartilage de votre nez qui sépare vos narines est inégal), votre médecin peut vous recommander de le redresser et de réduire les projections à l’intérieur de votre nez pour améliorer votre respiration.
  • Les résultats finaux peuvent prendre jusqu’à 12 mois pour apparaître, il est donc important d’attendre avant de prendre des décisions sur la nécessité d’une chirurgie supplémentaire.
  • Les os du visage et du nez doivent mûrir complètement avant qu’une chirurgie du nez puisse être effectuée.
  • Les fumeurs courent un risque accru de complications. Pour réduire le risque de complications et pour votre santé et votre bien-être en général, essayez d’arrêter de fumer avant de subir une intervention chirurgicale.
  • Envisagez de demander un deuxième avis à un autre médecin. Il est important d’avoir autant d’informations que possible avant de décider de subir une rhinoplastie.

Trouver un médecin qualifié

Demandez conseil à votre médecin traitant sur un médecin spécialiste approprié et réputé (comme un chirurgien plasticien ou ORL) ou un hôpital où la rhinoplastie est pratiquée.

Lors de votre première consultation, interrogez le médecin sur sa formation et son expérience.

Cette procédure doit être effectuée par un médecin réputé spécialement formé pour effectuer une rhinoplastie et possédant une grande expérience dans la réalisation de ce type de procédure. Demandez à voir les certificats du professionnel de la santé qui montrent qu’il est qualifié pour effectuer cette chirurgie spécialisée.

Votre état de santé actuel et votre rhinoplastie

Si vous envisagez de subir une rhinoplastie, vous devez discuter de votre état de santé actuel avec votre médecin. Cela comprend la discussion:

  • votre santé physique – y compris vos antécédents médicaux, tels que les maladies, les maladies, les chirurgies, les immunisations et l’état physique actuel, qui comprendront votre régime alimentaire et votre programme d’exercice. Ce serait le bon moment pour le médecin de vérifier votre tension artérielle, votre température, votre fréquence cardiaque / rythme, votre saturation en oxygène et votre fréquence respiratoire.
  • votre santé mentale – toute maladie ou problème mental et leurs traitements
  • les médicaments que vous prenez actuellement, y compris les vitamines et les suppléments
  • réactions passées aux médicaments
  • toute allergie que vous avez.

À la suite de cette discussion, votre médecin sera en mesure d’évaluer pour vous les risques et les complications possibles de la chirurgie. Ils seront également en mesure de vous indiquer les préparatifs que vous devrez faire pour vous assurer que votre rétablissement après une intervention chirurgicale se déroule le mieux possible.

Rhinoplastie – ce qui se passe pendant la chirurgie

Toute intervention chirurgicale, y compris la rhinoplastie, doit être effectuée dans des établissements agréés et accrédités. Un anesthésiste agréé doit être présent pour vous traiter de toute réaction indésirable que vous pourriez avoir à l’anesthésique.

La nature de la chirurgie dépend des raisons de celle-ci, mais peut inclure:

  • anesthésie – vous recevrez une anesthésie générale ou locale
  • chirurgie pour réparer une blessure (traumatisme) – pour réparer un nez cassé, des instruments minces sont généralement insérés dans chaque narine pour repousser doucement les os dans leur bon alignement. Une mauvaise cassure peut nécessiter une petite coupure (incision), afin que le médecin puisse voir pour disposer correctement les fragments osseux
  • chirurgie esthétique – la rhinoplastie pour des raisons esthétiques peut inclure des techniques «  ouvertes  » ou «  fermées  »
    • technique «  ouverte  » – cela consiste à accéder aux os nasaux par des incisions à l’intérieur des narines et à travers la columelle (la bande étroite de tissu qui sépare les narines à la base du nez)
    • Technique «fermée» – cela implique d’accéder aux os nasaux par des incisions cachées à l’intérieur des narines. Une fois les incisions faites, la peau est soulevée des os et du cartilage sous-jacents
  • points de suture – les incisions sont fermées avec des points de dissolution.

Immédiatement après la rhinoplastie

Après l’opération, vous pouvez vous attendre:

  • douleur légère à modérée
  • gonflement et ecchymoses, principalement autour des yeux – le gonflement devrait disparaître dans quelques jours et les ecchymoses peuvent disparaître dans la première semaine ou deux
  • la sensation d’un nez bouché ou bouché
  • engourdissement
  • pansements et attelles utilisés pour favoriser la guérison – l’intérieur de votre nez sera rempli de gaze spéciale. Votre pont nasal sera recouvert d’une attelle, généralement en plâtre de Paris. L’attelle aide à minimiser le gonflement et à garder votre nez dans son nouveau profil pendant la guérison. Parfois, un petit morceau de ruban adhésif peut être placé sur le nez pour maintenir les pansements en place.

Après les premières heures:

  • vous pouvez vous lever du lit et vous déplacer
  • vous devriez pouvoir manger tout ce que vous voulez – vous devrez peut-être attendre quatre ou cinq heures avant de pouvoir manger et boire.
  • Si vous avez besoin d’un soulagement de la douleur, demandez au personnel infirmier.

Complications potentielles de la rhinoplastie

Toute chirurgie comporte un certain degré de risque. Certaines des complications possibles de la rhinoplastie comprennent:

  • saignement abondant du site chirurgical
  • infection pouvant nécessiter un traitement antibiotique ou une intervention chirurgicale supplémentaire dans certains cas
  • réaction allergique aux sutures, aux pansements ou aux solutions antiseptiques
  • la formation d’un gros caillot sanguin (hématome) sous un site d’incision, qui peut nécessiter un drainage
  • chéloïdes et cicatrices hypertrophiques – cicatrices surélevées et épaissies. Ceux-ci peuvent se former sur les incisions cicatrisées. Ceux-ci peuvent provoquer des démangeaisons, ennuyeux et inesthétiques mais ne constituent pas une menace pour la santé
  • guérison lente, souvent liée au tabagisme ou au diabète
  • séparation des bords de la plaie
  • nausées à court terme dues à l’anesthésie générale
  • douleur qui peut être sévère et continue
  • le nez peut être engourdi ou avoir une sensation altérée après la disparition des ecchymoses et de l’enflure
  • les dents antérieures supérieures peuvent être temporairement engourdies
  • l’apparence du nez peut être insatisfaisante et nécessiter une chirurgie de révision
  • l’odorat peut être altéré et, dans de rares cas, perdu ou déformé
  • la peau sous les yeux peut être foncée pendant plus de six mois
  • la structure de soutien sous-jacente du nez peut être faible et provoquer l’aplatissement du nez
  • si un implant a été inséré, il peut extruder (sortir) dans le nez ou à travers la peau
  • les voies respiratoires peuvent se rétrécir, entraînant des difficultés à respirer par le nez.

Ce n’est pas une liste complète. Par exemple, vos antécédents médicaux ou votre style de vie peuvent vous exposer à un risque accru de certaines complications. Parlez à votre médecin pour plus d’informations.

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Soins personnels après rhinoplastie

Votre médecin vous fournira des instructions de soins postopératoires, telles que:

  • signaler tout saignement, douleur intense ou symptômes inhabituels à votre chirurgien, y compris les saignements de nez soudains
  • gestion de la douleur
  • les soins des plaies
  • quand avoir un rendez-vous de suivi avec votre médecin
  • médicaments à rapporter à la maison de l’hôpital (assurez-vous de demander à quoi ils servent, à quelle fréquence ils doivent être pris et pendant combien de temps vous devez les prendre. Si des antibiotiques vous sont prescrits, assurez-vous de suivre tout le traitement).

Les suggestions générales de soins personnels peuvent inclure:

  • ne pas vous moucher ou vous frotter le nez pendant au moins huit semaines
  • éviter de soulever des objets lourds, de faire de l’exercice intense, de nager et de faire du sport jusqu’à ce que votre médecin vous le conseille
  • tenir la tête droite autant que possible.

Perspectives à court terme après la rhinoplastie

Vos bandages et compresses d’emballage peuvent être laissés en place jusqu’à une semaine environ. Votre médecin retirera ensuite le pansement et sortira les poches nasales.

Vous devrez peut-être vous absenter du travail pendant environ deux semaines.

Les os du nez cassés peuvent faire mal ou faire mal pendant huit semaines. Consultez votre médecin pour obtenir des conseils sur le soulagement approprié de la douleur. Évitez de prendre de l’aspirine car cela peut augmenter le risque de saignement de nez.

Perspectives à long terme après la rhinoplastie

L’enflure peut aller et venir et peut s’aggraver le matin au cours de la première année suivant votre chirurgie du nez. 

Les résultats de la rhinoplastie sont généralement permanents. Vous pourrez voir la différence de forme de votre nez dès que le médecin aura retiré le pansement et les poches nasales (environ sept jours après l’opération). Cependant, il est important de comprendre que votre «nouveau» nez peut prendre du temps à s’affiner complètement.

Même si le gonflement initial disparaît en quelques semaines, cela peut prendre jusqu’à un an pour s’adapter à son profil final. Pendant ce temps, vous remarquerez peut-être des changements progressifs dans l’apparence de votre nez à mesure qu’il s’affine pour obtenir un résultat plus permanent. 

Un nez cassé, une fois guéri, n’est pas aussi fort qu’un nez qui n’a jamais été cassé, ce qui signifie qu’il présente un risque accru de se fracturer à nouveau si vous subissez un coup au visage. Prenez toutes les précautions – par exemple, portez un casque protecteur lorsque vous faites du sport.

Alternatives à la rhinoplastie

Il n’y a pas d’autre alternative médicale à la rhinoplastie qui puisse réparer ou remodeler le nez. Parler à un conseiller ou à un psychologue peut vous aider à surmonter vos inquiétudes concernant votre apparence.